命悬一线！泰安38岁产妇突发急性心衰，幸亏……高龄产妇一定要注意……

38岁高龄产妇

怀孕36周

突发急性心力衰竭

妊娠高血压

重度子痫前期

命悬一线

……

突发急性心衰，产妇命悬一线

许女士家住肥城市，10年前曾经顺产过一名男孩，此次成功怀上二胎，本来是一件令全家人高兴的事儿。然而，许女士在怀孕期间，测量血压时就偏高，但没有重视，一如既往地做家务，甚至下地干活。

4月15日，尽管三天前就有轻微心慌、胸闷，但许女士还是下地帮丈夫播种，当晚22点左右，她突感胸闷加重、憋喘、呼吸困难，并伴有头痛、头晕，在家人的陪伴下到当地医院就诊，在当地医院，她已经难以平卧，大汗淋漓，血压高达200/120毫米汞柱。当地医院看到患者病情危重，立即建议患者转院治疗。当晚23点，当地医院的救护车一路狂奔，将许女士送到泰山医学院附属医院急诊医学科。

泰医附院急诊医学科接诊后，发现许女士血压达到了210/114mmHg，血氧饱和度仅为70%，大汗淋漓，双侧下肢浮肿，半卧位，端坐点头样呼吸，心率139次/分，双肺密布干湿性啰音，当时，孕妇病情不可谓不危重、情况不可谓不紧急。

“我难受，我觉得自己不行了……”产妇断断续续地说。“医生，快，快救救我老婆吧！”许女士的丈夫束手无策地懵在那里。

联合诊疗，紧急制定最佳方案

当时，在泰山医学院附属医院急诊医学科，值班医师早已展开急救工作，同时，迅速通知产科、心内科、呼吸内科、重症医学科等科室急会诊。

产科三病区刘洪珍副主任医师接到科室的电话，当夜从家中赶到医院急诊医学科，此时，心内科主治医师张斌，麻醉科主治医师李俊，ICU副主任医师张志强，夜间总值班、医务处副主任朱锋也闻讯赶到，一场多学科联合会诊紧急展开。

大家一致认为，患者为急性心力衰竭、妊娠高血压并发重度子痫前期，羊水少，孕周小，此时胎儿可能已出现宫内窘迫，情况万分危急！尤其是产科心力衰竭有致命的特点。

对于许女士来说，时间就是生命！危急时刻，刘洪珍副主任医师说，只有冒险一搏！大家也一致认为，产妇身上担着宝宝和妈妈的两条命，情况紧急，为了母子的生命，只有尽快手术！

“此次手术风险非常大，希望麻醉科、重症医学科、心内科、新生儿科给予全力支持。”刘洪珍副主任医师说道。“没有问题，我带领大家在手术室待命。”朱锋副主任说。就这样，许女士被直接从急诊医学科送至手术室。

及时手术，播撒生命新希望

4月16日零点24分，许女士的手术在气管插管全身麻醉下紧锣密鼓地展开。麻醉科李俊主治医师负责麻醉，刘洪珍副主任医师主刀手术。零点27分，刘洪珍副主任医师在王倩主治医师协助下成功为许女士剖出一名女婴，宝宝体重3140g，一出生就伴有窒息，新生儿科值班医师魏丽现场进行了抢救，宝宝成功复苏后转新生儿科进一步观察。

然而，就在大家抢救新生儿的时候，手术台上的许女士病情急转直下，血压骤降至50/30mmHg，刘洪珍副主任医师、李俊主治医师在现场医护人员的配合下，立即给予强心、升压、利尿等对症治疗。经过紧急抢救，零点32分，许女士的呼吸渐渐平稳，血压、心跳渐渐恢复正常。零点58分，一场与死神之间展开的生命争夺战悄然落下了帷幕。

4月16日，许女士情况好转，由ICU转回产科三病区病房继续后续治疗。“真是太感激泰医附院产三科和当晚参加抢救的医护人员们了，是你们用精湛的医术，才保全了我完整的家，谢谢你们的无私奉献……”许女士的丈夫说。

最终，许女士在泰山医学院附属医院产科三病区以及急诊科、麻醉科、心内科、呼吸科、重症医学科、新生儿科、医务处等多学科协同合作下，得到成功救治，母女平安。

高龄产妇预防难产时的注意事项

1、孕前要进行身体检查。身体检查是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病，要等待治疗痊愈后方可怀孕。

2、孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。

3、孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。

4、怀孕16～20周时，要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，依次来断定胎儿可能出现的一些病症。

5、怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明，孕妇年龄愈大，先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。

6、更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

7、高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应征较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。

高龄产妇的危害

对一些一心执着追求事业成就的大龄妇女，则应对她们说明35岁以后怀孕的危害。怀孕的危害，使她们能够适当考虑利弊得失。35岁以后怀孕的危害主要有以下两点：

1、对母亲的危害，易患妊娠高血压、先兆子痫等疾病；因高龄生育，关节韧带组织弹性差，子宫易出现宫缩无力导致难产；易发生产后感梁及产后贫血；易造成身体衰弱。

2、对孩子的危害，女子到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔。因此，当胎儿产出时容易导致生产困难，致使产妇本人发生各类并发症的危险性大为增加；同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。这种窘迫症对胎儿的威胁性，轻者影响胎儿心脑缺血缺氧，甚至导致不可逆性脑损伤，重者窒息致命。分娩时易出现新生儿损伤；易发生新生儿窒息；畸形儿发生率增加。

最泰安中华泰山网记者：张越嘉