男孩爱咬手指形成“地包天” 乳牙反咬合需尽早矫治

近期，市妇幼保健院对市区22所幼儿园进行了儿童口腔体检，目前共检查儿童6910人，其中乳前牙反咬合304人，发病率4.4%。该院口腔保健科专家表示，乳前牙反咬合俗称“地包天”，该科每周都能接诊5-8个初诊患儿。儿童患此问题却很容易被家长忽视，不少家长总以为孩子换牙后，牙齿畸形问题就能解决，但这是误区，医生建议，乳前牙反咬合需尽早矫治，3-5岁是最

5岁男孩爱咬手指成“地包天”

上颌骨发育不良 下颌骨长到前面

前天，5岁的男孩田田，在妈妈的带领下，来到市妇幼保健院口腔保健科。田田的下嘴唇有些凸在外面，妈妈担心地表示，孩子两三岁的时候还好好的，可现在，下乳牙就有些往外凸，现在差不多包住了上乳牙，“之前没注意，现在发现挺影响面容发育的。”

该院口腔科专家罗永军经过诊断发现，田田上面的颌骨发育不良，下面的颌骨长到了前面。再询问孩子的习惯，发现了问题，原来，田田闲着没事时就喜欢咬手指，导致下颌往前伸，引导下颌骨向前发育，也就是俗称的“地包天”，久而久之过度发育就形成畸形。

幼儿园体检“瘪嘴”发病率4.4%

至少50%反咬合换恒牙后仍存在

记者从市妇幼保健院口腔保健科了解到，今年上半年该院对市区22所幼儿园儿童进行了体检，截至5月20日，共检查儿童6910人，其中乳前牙反咬合304人，发病率4.4%。“平时我们的儿童反咬合矫正门诊，矫治患儿较多，每周都能接诊5-8个初诊患儿。”

专家解释，儿童乳前牙反咬合，是指儿童上下颌牙齿咬合时，下颌乳前牙（门牙）咬合在上颌乳前牙的外面，形成“瘪嘴”畸形，俗称“地包天”。“千万不要以为儿童乳前牙反咬合，一旦孩子换牙后就会正常。”罗永军说，据该院儿童反咬合门诊统计，未经矫治，除了一些轻微的功能性乳前牙反咬合可随着恒牙的萌出替换变正常外，至少约有50%的反咬合，在恒牙替换后依然存在，而此时因为颌骨异常发育的关系，严重增加了矫正的难度。

咬嘴唇吐舌头饮食太精细引发

临床病案多为功能性反咬合

说起儿童牙齿畸形的原因，专家表示，导致儿童“地包天”等牙龈问题的出现，主要是因为孩子从小就没有养成良好的口腔卫生习惯。比如，儿童咬手指、伸舌头、竖着奶瓶喝奶，都会导致下颌凸出，造成“地包天”。而乳牙滞留，导致恒牙迟迟不长，是因为家长给孩子食用过多的精细食物，导致儿童不用咀嚼，颌骨得不到足够的锻炼，这样一来恒牙无法长出。导致儿童出现龅牙的因素，主要包括孩子爱咬嘴唇、吮吸、张口呼吸等。

“乳前牙反咬合主要分骨性和功能性两种。”罗永军解释，骨性反咬合，一般有遗传原因，如父母等有血缘关系的长辈有反咬合，儿童是骨性反咬合的可能性较大，矫正也相对复杂。但临床常见的乳前牙反咬合，多为功能性反咬合，即形成反咬合的原因多是因为口腔不良习惯，如伸舌、咬上唇、不正确的奶瓶喂养等造成的牙齿移位或颌骨前伸，下颌一般能后退到上前牙切缘与下前牙切缘正对，而骨性的反咬合则无法后退到上前牙切缘与下前牙切缘正对。

乳牙反咬合 3-5岁矫治最佳

愈早干预治疗效果愈好

“不少家长不重视，总以为孩子换牙后，牙齿畸形问题就能解决。”罗永军表示，临床上，一般的牙列畸形最佳矫治期在十二三岁，也就是在乳牙基本上被恒牙替换完成后进行。但儿童乳前牙反咬合却应早期进行干预治疗，愈早愈好，因为乳牙期是儿童颌骨生长发育的快速期，此期，如果下颌乳前牙咬合在上颌乳前牙的外侧，必定会影响儿童上颌骨的向前发育，导致上颌发育不足，下颌相对前突，造成面中部凹陷，形成月牙脸。

不管是骨性还是功能性反咬合，一旦发现，应尽早进行干预治疗，一般最佳治疗时间为3-5岁。此时矫正可以取得良好的矫治效果，功能性的反咬合大多数都可以治愈，骨性的反咬合也可以防止畸形向更严重的方向发展。 通讯员 郑洵 记者 王诗韵

如何预防儿童

乳前牙反咬合？

1.避免给宝宝使用安抚奶嘴。使用奶瓶时家长要扶住奶瓶，垂直于面部，尽量不要让孩子自己拿，切忌平躺喝奶。1岁半到2岁应停止使用奶瓶。

2.帮孩子改掉不良习惯。如不吸吮唇、舌、颊部软组织；不咬钱币、手指等异物；不用自己的牙齿当工具，用牙去嗑坚果壳、螃蟹腿等。有用嘴呼吸习惯的孩子，应检查其上呼吸道是否通畅，及时治疗扁桃体肿大、腺样体肥大等病症。

3.多给孩子吃纤维性食物，增强咀嚼功能。常吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养丰富的食物，有利于牙齿的自洁，不易患龋病，且能促进口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐。