看看中医如何治病、真实案例（镇肝熄风、滋阴潜阳、调畅气机）！

最近整理了一例“仰望岐黄”交流群内调理案例，治疗思路和治疗经过如下，供大家参考，欢迎留言交流！

3-14：

继续发一下昨天的病例，加上老师们问的一些症状，请指点，病人年龄37，脑胀目赤耳鸣气短，睡眠障碍十余年，晚上睡觉身体燥热夜尿多，两三点钟早醒再难入睡，血压正常血脂偏高一点，一直中医治疗，针灸拔罐放血均尝试过效果不明显，中医施药对心火肝火、气血两虚、气滞血瘀均有用药，效果一般，求施方。

彭杰：应该为肝郁火旺，火扰心神

病患：可口服成药龙胆泻肝丸？

彭杰：不太适宜，病久，阴液已虚，龙胆泻肝丸泻实热。

网友A：滋阴养肾，阴虚不能泄。

彭杰：滋阴清热，潜肝安神怎样？

网友A：滋阴虚火清。

网友B：此人舌头有火吗？

彭杰：脑胀目赤，身体燥热，可判断有热，不信，发舌照上来。

网友B：他这个燥热应该是上焦。

彭杰：肝是什么焦？

网友B：我是说体征呢，中焦横滞，下焦寒凉，肝气犯胃。

彭杰：犯胃不一定吧？他不见呕吐，吞酸之类。

彭杰：舌尖红为热，舌体瘦小为体内阴液不足，舌苔干裂也说明阴液不足，所以表现为阴虚火旺之症。

网友C：肝火旺蒸肝阴，至肝阴不足故舌瘦小。

彭杰：对，火扰神明则不能睡。

网友C：其实我们观点一致，你说阴虚，我说肝火旺，治法都是滋阴降火。

网友A：我认为不是肝火旺，是肝风旺，肝肾阴虚，心火承母气，虚火上炎，所以彭医生说的好，平肝潜阳，滋阴补肾。时间比较长，现在看症状是阴阳两虚，心肾不交，开始伤脾。这种现象根据情况可能需要不停的调整手段，鼓励的一种手段难奏效，建议坚持练习站桩打坐，艾灸足三里、三阴交、太冲，我水平低，仅供您参考。

彭杰：我试出一方给你参考：

柴胡6 黄芩9 栀子9 川楝子6 莲子9 山药30 玄参9 麦冬9 生地12 酸枣仁9 远志9 珍珠母15 旱莲草9 女贞子9柴胡黄芩川楝子清肝热、疏肝；

莲子清心火；

山药、旱莲草、女贞子固肾清热；

其他安神滋阴；

你买三副，吃了看效果怎样。

病患：我先服6副，现在的草药质量也就那样。

彭杰：对，要反馈。

3-16

病患：昨晚又是凌晨2点多醒了再难入睡，睡眠不好，十几年了，被头胀耳鸣搞得我都有点抑郁了，找了几个老中医，效果不明显，都是问了一下再把脉，直接开药，我以前还经常胸闷，吃了东北一个老中医的方子后好多了。

彭杰：方便时，发我参考下，更好用药，看他们用的方法，为什么不对。

病患：应该有，记得他们当时给我，也调过几次方。你帮我把头胀脑木的问题解决掉，上班就脑力劳动，真心难受。

彭杰：是不是一睡下来，觉得头胀？

病患：不光睡下来，造成起来就胀。以下是两个以前吃过的方子：

彭杰：怪不得不好，他们都是把你当虚证来治，还有淤血，不知你以前怎样，如果是目前舌像，开这药是错的，他没看到肝火旺，只看到气虚、血瘀。你吃上面的方，觉得舒服过吗？

病患：没感觉，所以吃了阵都没吃了，那时候有点心悸。

彭杰：你看他没有一味药是清肝热的，你看我的方与他的完全相反，他补，活血化瘀，我的清热，滋阴。

病患：希望很大，我感觉自己的干货堵在上焦，无法下行。

彭杰：对，照你现在状况，是绝对不能吃上面的方。

病患：真希望把我调理成个正常身体。

彭杰：尽力。

3-19

彭杰：你吃药感觉如何？

病患：还行，就是头还胀。

彭杰：睡眠改善吗？

病患：醒了还是很难入睡。

彭杰：比以前好吗？

病患：能好一点。

彭杰：你拍舌，脸色给我看看。

彭杰：你血压不高？发张你的脸色给我看看。

病患：血压正常，不过有时候就感觉血压突然就升高了，顶的头难受。

病患：上面那张，我太阳穴的血管经常胀的吐出来，特别是睡眠不好的时候格外厉害。

彭杰：

怀牛膝30 代赭石30 生龙骨15 生牡蛎15 生龟板15 白芍15 玄参15 天冬15 川楝子6 生麦芽6 茵陈6 甘草6 姜黄6 僵蚕6 蝉蜕6买三剂，看看效果。

病患：这个方主治那些？

彭杰：镇肝熄风，滋阴潜阳，调畅气机。

病患：那我先吃6副吧，吃少了怕没用。

彭杰：行，吃了舒服就吃，不舒服就停掉，告诉我，我调整方。

病患：这次跟上一方变化挺大。

彭杰：我加重潜阳的药，因为你说头还胀。上一个方子继续吃两天，吃到有新药吃，一日两次。

3-21

看看我舌苔怎样？

彭杰：你舌像比以前好很多了，润的多了。

病患：感觉有唾液了，明天晚上开始吃新药。

3-22至25

病患：昨晚睡眠也还可以，我现在睡觉经常好一天坏一天这么间隔着。新方子有点难吃啊。

彭杰：苦口良药呦，吃下去有什么感觉吗？这几天头胀怎样？

病患：有所减轻。

彭杰：那就好，证明我思路是对的，方对了，效如桴鼓。

病患：能不能解释新方和老方的辩证关系？

彭杰：第一个方重在清肝热，滋阴；第二个方重在滋阴潜阳，引血下行。

3-27

病患：睡眠好些了，现在症状是：头胀有所减轻，晚上容易燥热，脑鸣耳鸣。

病患（群内反馈）：彭杰大夫在不？我服用他的方子身体状况好转很多，再次表示感谢！这是彭大夫开的方子，吃了效果比较明显。

怀牛膝30 代赭石30 生龙骨15 生牡蛎15 生龟板15 白芍15 玄参15 天冬15 川楝子6 生麦芽6 茵陈6 甘草6 姜黄6 僵蚕6 蝉蜕6症状主要是：头胀耳鸣，有时候太阳穴的血管都胀的凸起来，血压正常，凌晨两三点钟早醒再难入睡，早晨嘴唇干裂眼睛发红，最主要的症状就是头胀脑木。在这里跟大家反馈一下，也对彭大夫表示衷心感谢。

从舌质看，没以前那么红，可以判断热退了。

备注，这里再放下2个方子供大家比较参考：

柴胡6 黄芩9 栀子9 川楝子6 莲子9 山药30 玄参9 麦冬9 生地12 酸枣仁9 远志9 珍珠母15 旱莲草9 女贞子9柴胡黄芩川楝子清肝热、疏肝；

莲子清心火；

山药、旱莲草、女贞子固肾清热；

其他安神滋阴；

怀牛膝30 代赭石30 生龙骨15 生牡蛎15 生龟板15 白芍15 玄参15 天冬15 川楝子6 生麦芽6 茵陈6 甘草6 姜黄6 僵蚕6 蝉蜕6

这个方是镇肝熄风汤，是张锡纯的方子，本是治疗中风的，为什么能用在这里？主要是病机相同，就是气血往上冲，脑胀，所以要把气血往下引；

生麦芽、茵陈、川楝子这3味药是张锡纯的经验（这里可是干货哦），以前不加这3味药来治病，开始效果不错，后来就复发，病情更严重，加了之后，效果很好，他认为，肝气阳亢，如果硬压，不行，用这3味疏肝，顺着肝气效果就好多了。

所以这个方镇肝熄风、滋阴潜阳、调畅气机；

但这个方子有点滋腻，龟板、牡蛎龙骨这些，所以吃了有点拉肚子，计划再开香砂六君丸，脾胃有点虚了。

代赭石、牛膝折气血上逆之势，龙骨、牡蛎平肝潜阳，龟甲、芍药、玄参、天冬滋阴清热柔肝，茵陈、川楝子、生麦芽疏肝；姜黄、僵蚕、蝉蜕为升降散去大黄，调理气机。

3-27晚：

第2个方子力量大，有点滋腻，脾胃容易受不了，所以小肚子老师咕噜响，所以新开方：

天麻9 钩藤12 生决明18 栀子9 黄芩9 牛膝12 杜仲9 益母草9 夜交藤9 茯神12 党参30 白术9 砂仁9 陈皮6

平肝熄风、清热活血、补益肝脾肾

病例调理需要持续段时间，后续若有效果会持续反馈在公众号“仰望岐黄”内，欢迎持续关注！想了解中医之巨大魅力，请关注贫号公众号“仰望岐黄”，关注公众号“仰望岐黄”后，直接回复数字“10”，即可自动推送了解贫号如何自学中医、自学切脉、了解阴虚、阳虚、阴阳两虚、了解金匮肾气丸、桂附地黄丸、六味地黄丸等中成药的鉴别，如何拔罐刺血拔罐治肩颈、腰椎疾病，为何烧苍术预防甲流、SARS等急恶传染病，如何区分风寒、风热感冒！

欢迎分享到朋友圈，让更多的朋友学习一下，欢迎关注公众号：

仰望岐黄

或

YangWangQiHuang

每天自学中医，了解更多中医实用知识，为自己、他人排忧解难、益寿延年。